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在阿拉善盟王彦君诊所被点名后,阿拉善盟医疗保障局9月1日通过其微信公众号回应称美狮会,今年6月21日,阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据,涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条。阿拉善盟医保局迅速行动,派出检查组进行调查核实,检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数据进行比对核查,127条疑点数据所反映“经阴道彩色多普勒超声检查,参保人当前信息显示性别为男”的问题属实,属于该诊所违规操作,涉及金额16128元。
回应还称美狮会,6月22日,阿拉善左旗医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《阿拉善盟基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十三条规定美狮会,对该诊所作如下处理决定:一是约谈诊所负责人,要求立行立改;二是追回王彦君诊所违规费用16128元,并处以5倍处罚;三是解除与该诊所的医保服务协议;四是将该案线索移交公安机关依法依规进一步处理;五是加大欺诈骗保打击力度。
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